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Ce que les mamans infirmières doivent savoir

Chaque nouveau parent sait que le coût d'avoir un bébé peut être élevé, et des fournitures simples mais indispensables comme un tire-lait peuvent contribuer à ce résultat net à couper le souffle. Une fois la Loi sur les soins abordables entrée en vigueur en 2012, les compagnies d'assurance maladie devaient fournir au moins un tire-lait gratuitement ou avec un ticket modérateur. L'effet a été vraiment positif pour les nouvelles mamans. En fait, une étude de janvier 2018 publiée en ligne dans le American Journal of Health a conclu que «la réduction des obstacles à la réception des services de soutien et du matériel d'allaitement semble prometteuse dans le cadre d'un effort plus large visant à encourager l'allaitement maternel, en particulier la durée de l'allaitement maternel et le temps qui s'écoule avant la supplémentation de la préparation».

Maintenant, Anthem Blue Cross Blue Shield – qui couvre plus de 40 millions de personnes dans 15 États: Californie, Colorado, Connecticut, Géorgie, Illinois, Indiana, Kentucky, Maine, Missouri, New Hampshire, Nevada, New York, Ohio, Virginie et Wisconsin – a annoncé qu'à compter du 1er avril, il réduirait de près de moitié le montant qu'il rembourse pour les pompes électriques.

Anthem payait 169,15 $ aux fournisseurs de matériel médical, et maintenant, ils ne rembourseront que 95 $. Cela ne va pas de pair avec le prix de détail que vous paieriez pour une pompe standard – ou le prix final qu'une nouvelle maman couverte par Anthem paiera une fois que cela entrera en vigueur. Mais une bonne pompe peut coûter entre 150 $ et 200 $, donc la réduction du remboursement pourrait laisser un nouveau parent détenir la facture pour environ 100 $ – ou ramener à la maison un modèle de qualité inférieure qui ne suffit tout simplement pas.

Les mamans d'Alabama ont récemment été confrontées au même problème, selon un groupe de défense des droits et une organisation à but non lucratif, l'Alabama Breastfeeding Committee (ABC). Un récent article de blog sur le site déclare: «Le même problème a été rencontré en Alabama fin 2016, impliquant Blue Cross / Blue Shield of Alabama. Les frais de remboursement de 95 $ ont été jugés inacceptables par la plupart (consultants en lactation). Étant donné que seules les pompes les plus élémentaires pouvaient être achetées pour ce montant, les professionnels craignaient que les mères qui allaitent pour la première fois soient rapidement frustrées par l'insuffisance de la pompe fournie et cessent d'allaiter pour cette raison. »

La bonne nouvelle est que lorsque les parents de l'Alabama ont fait face à ce dilemme avec BS / BC, ils ont riposté. ABC a écrit une lettre, suggérant que la compagnie d'assurance pourrait atteindre 150 $. Des familles assurées se sont impliquées sur les réseaux sociaux. En fin de compte, Blue Cross Blue Shield « est revenu sur sa recommandation précédente et a annoncé que le nouveau remboursement serait de 150 $ », selon ABC.

Maintenant, avec ce changement qui devrait prendre effet pour les mamans qui allaitent, dont beaucoup sont à faible revenu, dans 15 États en quelques jours seulement, des groupes de défense comme Moms Rising encouragent les gens à contacter Anthem pour exprimer leurs préoccupations.

De même, ABC recommande d’envoyer un e-mail au chef du service médical d’Anthem, Craig Samitt, ainsi que de publier sur les réseaux sociaux et sur des sites bien lus pour les mères et les bébés afin de sensibiliser le public à ce problème.

Résumant leur position actuelle sur la politique, un porte-parole d'Anthem a déclaré à quoi s'attendre dans un e-mail: «Anthem reconnaît les avantages positifs pour la santé que l'allaitement peut avoir pour les mères et leurs nouveau-nés. Anthem s'engage à faire en sorte que les nouvelles mères disposent des informations, des outils et du soutien dont elles ont besoin pour allaiter leurs nouveau-nés avec succès. Nous savons que l’accès à un tire-lait est essentiel au succès de l’allaitement maternel et il existe une variété de choix pour des tire-lait de qualité.

L'objectif d'Anthem est de garantir un accès aux soins de santé plus simple, plus abordable et plus accessible aux consommateurs. L'une des façons d'atteindre cet objectif pour les nouvelles mères est de travailler avec nos fournisseurs contractuels pour s'assurer qu'ils ont accès à des tire-lait électriques doubles standard de haute qualité qui sont également abordables. Grâce à nos relations avec les fournisseurs existants, nous sommes en mesure de fournir aux mères un accès à une variété de pompes de qualité sans frais pour elles, notamment: Ameda Finesse, Evenflo Advanced, Lansinoh Signature Pro, Spectra S2 Plus et Medela Pump in Style.

L'ajustement à venir du barème des frais pour tous les équipements médicaux durables, y compris les tire-lait, n'affectera pas la capacité d'une nouvelle mère à accéder à un tire-lait électrique double standard de haute qualité de nos fournisseurs médicaux sous contrat national. De plus, lorsque cela est médicalement nécessaire et lorsque le consommateur satisfait à certains critères, une couverture pour un tire-lait de qualité hospitalière peut également être fournie. Anthem continuera à travailler activement pour augmenter les taux d'allaitement maternel et soutenir les nouvelles mères qui choisissent d'allaiter. »

Avec espoir, Anthem et les nouvelles mamans couvertes par la compagnie d'assurance sont en mesure de parvenir à une conclusion qui ne laisse pas les nouvelles mamans face à une bataille encore plus grande pour allaiter efficacement et de manière abordable leur L.O.

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