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La famille de l'Alabama frappée avec 178 000 $ après que l'assurance refuse de payer les soins de sa fille prématurée

Pour de nombreuses familles, l'assurance peut être difficile à comprendre. Mais pour la famille Jay de l'Alabama, l'assurance a fait de leur vie un cauchemar vivant. Après avoir traversé un accouchement prématuré de leur deuxième fille, Evelyn – déjà une situation difficile en soi – la famille a été dévastée d'apprendre que leur compagnie d'assurance refusait de couvrir le coût de leurs factures médicales.

Alabama Living rapporte que grâce à un accouchement anticipé inattendu et à environ deux semaines de couverture d'assurance (malgré tous leurs efforts pour l'éviter), la famille Jay aurait été giflée avec tous les frais pour l'accouchement du bébé Evelyn et le séjour subséquent à l'USIN. La facture totale? 178 000 dollars.

Tout a commencé lorsque la famille, composée d'Amy, une mère au foyer, et de Mac, un vétéran de l'armée, vivaient en Caroline du Nord. Mac travaillait dans une société de logiciels qui offrait des avantages, mais malheureusement, ils n'étaient pas suffisants pour couvrir tout ce dont la famille grandissante avait besoin. Parce qu'elle avait des antécédents de SOPK et de quatre fausses couches, Amy a nécessité des injections mensuelles de progestérone et des tests sanguins pendant sa grossesse, qui ont coûté plus de 200 $ à chaque fois. Leur assurance a refusé de couvrir les coups de feu, alors ils ont cherché quelles autres options ils avaient.

Ce qu'ils ont découvert, c'est qu'ils n'avaient pas beaucoup d'options – ils ont fait 70 $ de trop pour se qualifier pour Medicaid et aucun des plans supplémentaires disponibles à l'achat ne couvrirait les plans non plus, alors Mac a accepté un nouveau poste avec de meilleurs avantages pour la santé. à Huntsville, Alabama. Sa nouvelle assurance devait entrer en vigueur le 1er février, deux semaines avant la naissance du bébé, alors la famille s'est inscrite à COBRA pour s'assurer qu'elle serait couverte entre-temps. Bien que COBRA soit mieux que rien, l'hôpital où ils accoucheraient était «hors réseau», donc une livraison précoce équivaudrait à une facture coûteuse.

Le bébé Evelyn est né de façon inattendue au début de janvier 2017, un mois avant son accouchement. La couverture d'assurance qu'ils avaient sous COBRA leur a dit que si Amy livrait tôt, la facture serait d'environ 20 000 $. Le couple s'est résigné à faire ce qu'il pouvait avec un plan de paiement et être reconnaissant à sa fille était OK. « Elle est la lumière de nos vies », a déclaré Amy Jay dans une récente vidéo YouTube.

Mais deux semaines après sa naissance, ils ont été choqués d'ouvrir un projet de loi pour plus de 178 000 $ à la place.

« Mon estomac est tombé », a déclaré Jay Alabama Living. « Ma réaction immédiate a été qu'il y a eu une erreur. Une erreur de codage ou de facturation, et tout ce que nous avions à faire est de passer des appels téléphoniques et tout ira bien. »

En fin de compte, malgré leurs meilleurs efforts, les Jays n'avaient pas réalisé qu'ils devaient réellement ajouter leur fille à leur régime d'assurance une fois qu'elle était née. Avec leur première fille, née sous une assurance militaire, les règles étaient différentes, et le couple a été dévasté quand ils ont réalisé qu'un oubli pouvait leur coûter tellement d'argent. Malgré de nombreuses heures passées au téléphone avec les compagnies d'assurance, on leur a dit qu'il n'y avait aucun moyen d'ajouter Evelyn rétroactivement et ils étaient coincés avec la facture. Leurs options? Payez ou faites faillite.

Désespérée, Jay a demandé de l'aide sur les médias sociaux, y compris sur son compte Instagram, et après que leur histoire a été présentée dans plusieurs points de vente éminents, Jay a déclaré que l'hôpital avait accepté de travailler avec eux sur un plan de paiement plus gérable et de pardonner une grande partie de la facture si elles pouvaient verser un montant forfaitaire en mai. Un compte GoFundme que le meilleur ami de Jay a créé a pu lever plus de 25 000 $, ce qui a payé la majorité de la dette due.

Dans une vidéo YouTube, Jay dit qu'elle ne pourra jamais exprimer sa gratitude pour la gentillesse qu'elle a reçue et qu'ils sont toujours confrontés à une énorme dette médicale. Elle et son mari espèrent tous deux faire connaître les règles compliquées de l'assurance, en particulier pour les familles des militaires en transition vers la vie civile, afin qu'aucune famille ne fasse face à ce qu'elles ont fait.

« Nous avons un système très foiré », note Jay dans sa vidéo. « Que les gens qui traversent l'un des pires moments de leur vie oublient de harceler une compagnie d'assurance … à propos de quelque chose … et nous nous retrouvons responsables de ce projet de loi massif. Ce n'est pas bien. Un enfant malade devrait pouvoir obtenir des soins de santé sans ruiner financièrement leur famille. « 

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