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L'American College of Obstetricians and Gynecologists New Postpartum Health Care Recommendations

Jusqu'à l'arrivée de votre bébé, vous vous habituerez aux visites prénatales mensuelles, puis hebdomadaires avec votre médecin, qui sont essentielles pour vous assurer que tout se passe comme prévu. Mais une fois que vous avez accouché, de nombreuses femmes sont étonnées de la rapidité avec laquelle les soins médicaux tombent. La première visite de suivi n’a lieu que six semaines après l’accouchement; entre les saignements post-partum et l'engorgement mammaire, il est normal d'avoir beaucoup de questions avant sur ce qui est normal dans votre propre corps et ce qui ne l'est pas.

Malheureusement, les soins aux États-Unis font défaut et les experts ont établi un lien entre le manque de soins médicaux de qualité après l'accouchement et la mortalité maternelle. En fait, les taux de mortalité maternelle aux États-Unis, bien qu'ils soient encore très bas, sont parmi les plus élevés du monde développé et augmentent (26,4 décès pour 100 000 naissances vivantes contre 4,4 en Suède en 2015, selon une étude récente de The Lancet). Pour répondre à cette tendance, l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) vient de publier une mise à jour bien nécessaire de ses recommandations sur les soins post-partum.

L'importance du «quatrième trimestre»

Les premières semaines suivant la naissance ont ouvert la voie à une santé et un bien-être à long terme pour vous et votre bébé. Cette période est souvent désignée comme le «quatrième trimestre», car vous et votre bébé faites toujours d'énormes ajustements à votre nouvelle vie ensemble.

De nombreux facteurs peuvent rendre ce changement difficile, notamment le manque de sommeil et la fatigue; douleur et guérison post-partum; difficultés d'allaitement; le stress de prendre soin d'un nouveau-né; manque de désir sexuel; incontinence urinaire; et la dépression post-partum (PPD). Bien que la visite post-partum vise à résoudre ces problèmes et bien d'autres, elle ne se produit qu'une seule fois, six semaines après l'accouchement, et moins de la moitié des femmes déclarent recevoir suffisamment d'informations à ce rendez-vous sur les problèmes courants, notamment le PPD, l'espacement des naissances, une alimentation saine, l'exercice. ou des changements dans leurs émotions et leur désir sexuel.

Les systèmes de santé de nombreux pays garantissent des visites à domicile avec un professionnel de la santé (souvent une sage-femme ou une infirmière) pour discuter et résoudre les problèmes dans les jours et les semaines suivant la naissance. Mais ce type de soins aux États-Unis est rare. En l'absence de services de garde aux États-Unis et de nombreuses femmes retournant au travail dans les semaines suivant l'accouchement, environ 40% des femmes américaines ne vont même pas au contrôle de six semaines. Ignorer cette visite peut signifier que les femmes peuvent ne pas avoir accès au contrôle des naissances, ce qui peut conduire à des grossesses précoces non planifiées, et cela signifie également que les femmes ou leurs médecins peuvent ne pas attraper des problèmes de santé traitables qui peuvent s'aggraver avec le temps (comme l'incontinence).

«Les nouvelles mères ont besoin de soins continus au cours du« quatrième trimestre ». Nous voulons remplacer le contrôle unique à six semaines par une période de soutien holistique soutenu aux familles en pleine croissance « , a déclaré Alison Stuebe, M.D., auteur principal du document, dans un communiqué. « Notre objectif est que chaque nouvelle famille ait un plan de soins complet et une équipe de soins qui soutiennent les forces de la mère et répondent à ses besoins multiples et croisés après la naissance. »

Nouvelles recommandations de l'ACOG en matière de soins post-partum

Les nouvelles lignes directrices de l'ACOG, qui seront publiées dans le numéro de mai de la revue Obstétrique et Gynécologie, stipulent que les soins post-partum devraient devenir «un processus continu, plutôt qu'une simple rencontre, avec des services et un soutien adaptés aux besoins individuels de chaque femme».

« Ces directives révisées sont importantes parce que la nouvelle structure recommandée est destinée à prendre en compte et à répondre aux besoins post-partum de toutes les femmes, y compris celles qui risquent le plus de ne plus recevoir de soins », a déclaré la présidente de l'ACOG, Haywood L. Brown, MD, dans un communiqué. . « En tant que premier groupe de médecins au pays offrant des soins de santé aux femmes, nous devons utiliser la période post-partum comme une opportunité de passerelle pour conseiller les femmes sur les implications à long terme pour la santé. »

Parmi les nouvelles recommandations:

  • Les nouvelles mamans devraient s'enregistrer plus tôt avec leurs pratiquants. Au lieu de six semaines, l'ACOG recommande maintenant aux femmes de voir leur praticien dans les trois semaines d'accoucher et planifier des visites de suivi supplémentaires si nécessaire.
  • Une visite complète devrait avoir lieu au plus tard 12 semaines après l'accouchement. Quand, exactement, le rendez-vous doit être individualisé en fonction des besoins d'une nouvelle maman, mais la visite devrait inclure une évaluation complète de votre bien-être physique, social et psychologique, et vous devriez vous sentir à l'aise de poser toutes les questions que vous pourriez avoir. Votre médecin devrait couvrir une gamme de sujets, y compris l'humeur et le bien-être émotionnel, les soins et l'alimentation du nourrisson, la sexualité, la contraception, l'espacement des naissances, le sommeil, la fatigue, la récupération physique après la naissance, la gestion des maladies chroniques, la perte de poids du bébé, la forme physique, la nutrition et gestion générale de la santé.
  • L'assurance doit couvrir la couverture post-partum. Les compagnies d'assurance, selon l'ACOG, devraient ajuster leurs politiques de remboursement pour tenir compte de ces changements dans les recommandations afin de mieux soutenir les soins post-partum en tant que processus continu et pas seulement une visite unique.
  • Les médecins doivent informer les femmes de leurs risques spécifiques. Il est important que les nouvelles mamans qui ont connu des complications de la grossesse (par exemple, un accouchement prématuré ou une prééclampsie) ainsi que les mamans qui peuvent avoir des maladies chroniques (comme le diabète, des troubles thyroïdiens ou des problèmes rénaux) reçoivent des soins de suivi en temps opportun avec leur ob -des gynécologues ou des prestataires de soins primaires pour réduire les risques de complications à court et à long terme.
  • Les médecins sont responsables du suivi après une perte. Les femmes qui ont connu une fausse couche, une mortinaissance ou la mort d'un nouveau-né ont besoin de soins et de conseils de leur médecin – et ces nouvelles lignes directrices reconnaissent enfin l'importance de prendre soin des mères qui souffrent le plus.

Les lignes directrices précédentes, publiées en juin 2016, suggéraient en outre que:

  • Les femmes et leurs médecins établissent un plan de soins post-partum pendant la grossesse. Il devrait comprendre une liste des professionnels de la santé qui prendront soin de vous et de votre bébé (y compris un consultant en lactation, un physiothérapeute et un psychologue / psychiatre pour traiter certaines conditions post-partum courantes); la contraception; comment gérer les problèmes de santé mentale comme le PPD; des recommandations pour traiter les problèmes post-partum comme l'incontinence et la sécheresse vaginale; et un plan de traitement pour toute complication ou problème de santé chronique.
  • La contraception est mise à disposition. Les femmes devraient pouvoir accéder facilement aux contraceptifs à long terme (comme le DIU) peu de temps après la naissance si elles ne sont pas prises en charge à la naissance.

Ces dernières recommandations ont été approuvées par un certain nombre d'autres organisations médicales, notamment l'Academy of Breastfeeding Medicine, l'American College of Nurse-Midwives, la National Association of Nurse Practitioners in Women's Health, la Society for Academic Specialists in General Obstetrics and Gynecology et le Société de médecine maternelle et fœtale. Espérons que notre système médical les prend au sérieux et commence à faire en sorte que les femmes reçoivent les soins dont elles ont désespérément besoin.

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