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Le Sénat dévoile un nouveau projet de loi sur les soins de santé Loi sur l'amélioration de la conciliation des soins

METTRE À JOUR: Plus tôt cette semaine, le Sénat a dévoilé un deuxième projet de loi sur les soins de santé. Bien que le nouveau projet ne diffère pas fondamentalement de la version originale de la BCRA, il inclut un amendement défendu par le sénateur Ted Cruz (R-Texas) qui modifie le projet de loi de plusieurs façons.

Voici comment l'amendement Cruz (comme on l'appelle) aura un impact sur le projet de loi: les assureurs ne pas être tenus d'offrir des plans qui ne sont pas conformes à la loi sur les soins abordables (AKA Obamacare) tant qu'ils offrent au moins un plan conforme sur leur échange d'État. Cela signifie que tant qu'ils offrent un régime d'assurance qui comprend une couverture des avantages essentiels – qui comprend les soins de maternité, la couverture des médicaments sur ordonnance et des services de santé mentale – sur la bourse d'État, ils peuvent fournir des régimes dits «maigres» qui le font ne pas inclure ces services en dehors de la bourse, ce qui pourrait avoir un impact sur les personnes qui achètent leur assurance sur le marché individuel.

Le deuxième projet consacre plus d'argent que le projet de loi initial à la crise des opioïdes et aux pools à haut risque. Cependant, le nouveau projet n'apporte aucun changement à Medicaid, ce qui signifie que les coupes dans le projet de loi original (détaillé ci-dessous) resteraient en place si cette nouvelle version passe au Sénat.

Ce que vous devez savoir sur le projet de loi du Sénat sur les soins de santé

Jeudi, le Sénat a dévoilé le Better Care Reconciliation Act (BCRA), sa réponse à l'American Health Care Act (AHCA), qui a été adoptée par la Chambre en mai. Au départ, les républicains du Sénat ont insisté sur le fait que la BCRA serait une refonte complète de l'AHCA; Cependant, le New York Times rapporte que la BCRA maintient essentiellement la structure de l'AHCA et ne comprend que des «ajustements modestes».

Voici cinq aspects clés de la BCRA et ce qu'ils signifient pour les mères et les familles.

1. La facture comprend énorme coupe à Medicaid. L'AHCA visait à retirer 880 milliards de dollars de Medicaid au cours des 10 prochaines années; la BCRA fait essentiellement la même chose. Le projet de loi du Sénat commence à éliminer progressivement l'expansion de Medicaid en 2021, mais il met également toute l'agence sur un budget. Qu'est-ce que ça veut dire? Cela signifie qu'au lieu d'un engagement illimité du gouvernement fédéral à financer Medicaid à tout niveau nécessaire – ce qui, jusqu'à présent, est la façon dont Medicaid a été géré – chaque État recevra une somme d'argent forfaitaire par an ou par inscrit.

Lundi, le Congressional Budget Office (CBO) a publié une analyse de la BCRA, affirmant que le projet de loi du Sénat augmenterait le nombre de personnes non assurées aux États-Unis de 22 millions d'ici 2026 (ce qui est légèrement inférieur à la citation du CBO pour le projet de loi de la Chambre, ce qui porterait le nombre à 23 millions). Dès l'année prochaine, l'agence affirme que 15 millions de personnes pourraient se retrouver sans assurance maladie.

Medicaid couvre actuellement environ la moitié de toutes les naissances aux États-Unis ainsi que les deux tiers des personnes vivant dans des maisons de retraite, les enfants, les personnes handicapées et celles qui vivent au niveau de la pauvreté ou près de celui-ci. Ne vous y trompez pas: ces coupes Medicaid auront un énorme impact néfaste sur une grande partie de la population américaine.

2. Le coût de la grossesse pourrait devenir beaucoup plus cher. En vertu de la Loi sur les soins abordables, les assureurs sont tenus de fournir certains services de soins de santé clés – connus sous le nom d'avantages essentiels – y compris la couverture des médicaments sur ordonnance et les soins de maternité et des nouveau-nés. À l'instar de l'AHCA, la BCRA permettra aux États de demander une dérogation pour ne pas fournir ces avantages essentiels, et les assureurs ne seront pas tenus de fournir des plans comparables ou de s'assurer que leurs plans couvrent autant de personnes qu'auparavant.

Si les soins de santé maternelle, néonatale et mentale ne sont plus considérés comme des avantages essentiels, les assureurs peuvent réduire les types de services qu'ils fournissent, ce qui augmentera probablement les coûts pour les nouvelles mamans et les familles ayant des grossesses compliquées, des naissances prématurées et des bébés malades, ainsi que pour les mamans qui souffrent de dépression post-partum, d'anxiété ou de troubles de l'humeur. Cela ne veut pas nécessairement dire que chaque État ou compagnie d'assurance individuelle refusera de couvrir ces prestations essentielles; Cependant, selon l'état dans lequel vous vivez et la personne par laquelle vous êtes assuré, cela signifie que les frais de maternité et de nouveau-nés pourraient augmenter considérablement.

3. Le projet de loi supprime le financement fédéral pour la planification familiale pendant un an. Comme le projet de loi de la Chambre, la BCRA exclut Planned Parenthood (PP) – qui est le plus grand fournisseur de réseau de soins de santé pour femmes au pays – de Medicaid pendant au moins un an (75% du financement fédéral de PP provient de Medicaid).

Les opposants au PP soutiennent depuis longtemps que l'organisation ne devrait recevoir aucun financement fédéral car elle propose des avortements. Pour être clair: l'amendement Hyde interdit déjà à Planned Parenthood d'utiliser les fonds fédéraux Medicaid pour l'avortement. Cela ne fera que coûter de l'argent au gouvernement fédéral – en 2015, le CBO a estimé que le définancement de Planned Parenthood coûterait en fait 130 millions de dollars au gouvernement au cours des 10 prochaines années – et empêchera des milliers de personnes sous Medicaid de pouvoir accéder à Planned Parenthood. pour le contrôle des naissances, les tests de dépistage du cancer, les frottis de Pap et d'autres services de santé importants. Il est également important de noter que les femmes pauvres aux États-Unis, qui seraient les plus durement touchées par ces coupures dans Medicaid et Planned Parenthood, sont de manière disproportionnée des femmes de couleur.

4. Il réduit également les subventions aux familles à revenu faible ou moyen sur le marché individuel. Actuellement, les personnes qui gagnent moins de 400 pour cent du seuil de pauvreté (47 550 dollars pour les particuliers; 97 200 dollars pour une famille de quatre personnes) et souscrivent leur propre assurance maladie sont éligibles à certaines subventions. La BCRA changerait cela de deux façons: Premièrement, elle limitera les personnes admissibles à des subventions à celles qui représentent jusqu'à 350 p. 100 du seuil de pauvreté. Selon Vox, cela signifie que moins de gens de la classe moyenne seront éligibles à ces subventions.

Deuxièmement, cela permettra aux personnes vivant en dessous du seuil de pauvreté de bénéficier de crédits d'impôt. Dans le cadre de l'ACA, ces personnes ne sont pas éligibles aux subventions, car elles devaient recevoir des soins grâce à l'expansion de Medicaid; cependant, en 2012, la Cour suprême a jugé que l'extension de Medicaid était facultative. Les personnes vivant au Texas, en Floride, en Alabama, au Missouri et dans les 15 autres États qui ont choisi de ne pas participer aux expansions de Medicaid peuvent obtenir une aide financière sous forme de crédits lors de la déclaration de leurs impôts, mais pas sur les frais d'assurance mensuels ou remboursables. Coûts des soins de santé.

5. Le projet de loi ne permettra pas aux assureurs de rejeter ceux qui ont des conditions préexistantes. Cependant, comme mentionné ci-dessus, il permet aux États de renoncer aux prestations de santé essentielles – il permettra donc aux assureurs de proposer des politiques moins complètes, ce qui signifie qu'il est possible que les personnes atteintes de maladies préexistantes ne soient pas couvertes par tous leurs soins ou traitements.

Que se passe-t-il maintenant

Plusieurs organisations médicales ont condamné le projet de loi. Le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) a vivement exhorté les législateurs à rejeter la BCRA, le président de l'ACOG, Haywood Brown, déclarant dans un communiqué que le projet de loi « limitera considérablement l'accès aux soins et fera reculer le temps sur la santé des femmes ».

L'American Academy of Pediatrics (AAP) est allée encore plus loin: « Le projet de loi laisse tomber les enfants en démantelant le programme Medicaid, en plafonnant son financement, en mettant fin à son expansion et en permettant de réduire ses avantages », a écrit le président de l'AAP, Fernando Stein, dans un communiqué. << Le projet de loi fait échouer tous les enfants en laissant plus de familles non assurées, ou sans assurance qu'elles peuvent se permettre ou qui répond à leurs besoins de base. Ce projet de loi laisse tomber les enfants vivant dans la pauvreté ou proche de la pauvreté, les enfants placés en famille d'accueil et les enfants ayant des besoins de soins de santé complexes dont les parents assurance - tous ces enfants dépendent de Medicaid, et si ce projet de loi est adopté, Medicaid ne sera plus là pour eux. "

Et comme Heidi Murkoff, auteur de À quoi s'attendre lorsque vous vous attendez, dit-il, « Des soins prénatals, postnatals, post-partum, maternels et néonatals complets, de qualité et abordables pour chaque mère et chaque bébé sont un droit humain fondamental. En tant que membres d'une même famille humaine – et non en tant que membres d'équipes politiques jeu politique – c'est à nous de remplir ce droit, sans exception. « 

Selon le New York Times, Le chef de la majorité au Sénat, Mitch McConnell, veut tenir un vote avant la pause du 4 juillet, mais il est probable que le projet de loi changera avant cette date. Il fait déjà face à l'opposition de Rand Paul et Ted Cruz, qui affirment tous deux que le projet de loi ne va pas assez loin pour abroger l'ACA, et il fait également face à l'opposition des sénateurs Rob Portman (R-Ohio) et Shelley Moore Capito (R-West Virginia) ), qui ont tous deux réclamé davantage de financement pour la crise des opioïdes.

S'il adopte le Sénat, il ira à la Chambre, puis au président Trump. En attendant, assurez-vous de vous familiariser avec les détails de l'assurance maladie de votre famille et de la façon dont votre couverture pourrait être affectée par une nouvelle loi fédérale sur la santé, et contactez votre représentant élu au Sénat pour toute préoccupation que vous pourriez avoir. Si et quand une nouvelle loi fédérale sur les soins de santé est adoptée, vous devrez bien comprendre ce que cela signifiera pour vos soins et dépenses médicaux.

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