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Quand les bébés devraient-ils dormir dans leur propre chambre?

Quel âge les bébés devraient-ils avoir lorsqu'ils commencent à dormir seuls? Bien que les lignes directrices les plus récentes sur le sommeil sécuritaire suggèrent que les parents partagent une chambre avec leurs petits jusqu'à ce qu'ils aient au moins 6 mois, une nouvelle étude révèle que ce n'est peut-être pas la meilleure chose pour bébé ou le reste de la famille.

En octobre dernier, l'American Academy of Pediatrics (AAP) a publié des recommandations actualisées suggérant que les parents partagent une chambre mais pas un lit avec leurs bébés pendant au moins les six premiers mois de la vie et idéalement un an pour réduire le risque de syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) ). Mais une nouvelle étude, publiée ce mois-ci dans le journal de l'AAP Pédiatrie, suggère que le partage de la chambre peut entraîner des inconvénients considérables pour les bébés – y compris une durée de sommeil plus courte et des pratiques de sommeil dangereuses.

Ce que l'étude a examiné

Des chercheurs de la Penn State University ont utilisé les données de l'étude «Intervention Nurses Start Infants Growing on Healthy Trajectories» (ou INSIGHT), un essai de prévention de l'obésité qui a eu lieu entre janvier 2012 et mars 2014.

En tout, 230 nouvelles mamans qui ne partageaient pas de lit avec leurs nourrissons ont rempli un questionnaire à l'âge de 4, 9, 12 et 30 mois. On a demandé aux mamans de décrire où leurs bébés dormaient une nuit typique, ainsi que les habitudes de leurs petits – durée du sommeil, réveils nocturnes (et comment les parents y réagissaient), tétées nocturnes, routines au coucher et comportements de sommeil des nourrissons.

Les bébés ont ensuite été séparés en trois groupes: ceux qui dormaient dans leur propre chambre avant l'âge de 4 mois (62% de tous les bébés), ceux qui avaient leur propre chambre entre 4 et 9 mois (27%) et ceux qui étaient partageant la chambre jusqu'à au moins 9 mois (11 pour cent). Les réponses des mamans au sujet de l'emplacement du sommeil et des comportements ont été comparées dans ces groupes.

Ce que l'étude a révélé

À l'âge de 4 mois, tous les bébés étudiés dormaient le même laps de temps pendant la nuit, peu importe où ils dormaient. Mais ceux qui se trouvaient dans une pièce séparée ont dormi plus longtemps – 46 minutes de plus sur la plus longue période que ceux qui partageaient une chambre avec leurs parents. Les personnes partageant la chambre se réveillaient également un peu plus souvent pendant la nuit pour se nourrir (1,1 contre 1,4 fois), étaient deux fois plus susceptibles de se nourrir de nouveau, étaient moins susceptibles d'avoir une routine de sommeil et étaient moins susceptibles d'être réprimées. lit à 20 h que les bébés qui dormaient seuls.

À 9 mois, les bébés qui dormaient seuls avant l'âge de 4 mois dormaient 40 minutes de plus que les bébés qui partageaient encore une chambre avec leurs parents et 26 minutes de plus que ceux qui commençaient à dormir dans leur propre chambre entre 4 et 9 mois. Les réveils nocturnes, les tétées nocturnes et les chances d'être ramené au sommeil ne différaient pas entre les groupes, mais les bébés qui partageaient une chambre étaient plus susceptibles d'être couchés après 20 heures.

À l'âge de 30 mois, les bébés qui avaient fait la transition vers leur propre chambre au plus jeune âge dormaient plus de 45 minutes de plus que ceux qui partageaient encore la chambre à 9 mois.

Les bébés qui continuaient de partager une chambre avec leur mère étaient également quatre fois plus susceptibles de partager le lit – un facteur de risque pour le SMSN – lorsqu'ils étaient âgés de 4 et 9 mois que les bébés qui dormaient indépendamment. Les partageurs de chambre âgés de 4 mois étaient également plus susceptibles d'avoir une couverture, un oreiller, un positionneur de sommeil ou un autre objet avec eux, un facteur de risque supplémentaire pour le SMSN, que les bébés qui dormaient indépendamment.

Bien que la politique la plus récente du PAA recommande le partage des chambres pour la première année complète de vie, les auteurs notent que la plupart des cas de SMSN surviennent entre les mois 1 et 4, avec 90 pour cent de tous les décès par SMSN survenant avant l'âge de 6 mois. De nombreux médecins, disent-ils, recommandent toujours aux parents de commencer à coucher leurs bébés dans leurs propres crèches séparées vers 6 mois afin de «promouvoir des modes de sommeil sains et durables avant le début de l'anxiété de séparation plus tard au cours de la première année».

Les auteurs concluent que «les résultats soulèvent des questions sur la recommandation bien intentionnée du PAA selon laquelle le partage de la chambre devrait idéalement avoir lieu pour tous les nourrissons jusqu'à leur premier anniversaire… La suggestion que les parents attendent pour déplacer le bébé hors de leur chambre jusqu'à la fin du premier année, lorsque l'angoisse de séparation est normative et croissante, est susceptible d'entraîner la frustration des parents et des nourrissons malheureux. Il est également en conflit avec d'autres données que le partage de la chambre est associé à plus de perturbations du sommeil pour les mères.

Ce que l'éditorial d'accompagnement du PAA a dit

En même temps que Pédiatrie ont publié cette étude, ils ont également imprimé un éditorial d'accompagnement de Rachel Moon, M.D., auteur principal des recommandations du PAA pour un sommeil sûr de 2016, et Fern R. Hauck. M.D., membre du groupe de travail du PAA sur les PEID – dont une grande partie remet en question les conclusions de l'étude et réaffirme la dernière politique du PAA sur le sommeil.

Les deux auteurs notent que dans cette dernière étude, alors que les bébés qui dormaient dans leur propre chambre somnolaient pendant de plus longues périodes à 4 mois, tous les bébés – peu importe où ils dormaient – dormaient pendant au moins 7 heures d'affilée en moyenne une nuit. Étant donné que la durée moyenne du sommeil des bébés de 0 à 5 mois est de 5,7 heures à la fois, 7 heures «se situent bien dans la plage de sommeil normale pour cet âge», écrivent-ils.

Ils disent également qu'il n'est peut-être même pas souhaitable que les nourrissons dorment plus longtemps, car l'une des théories expliquant pourquoi certains bébés sont plus affectés par le SMSN est qu'il peut y avoir une raison physiologique qu'ils sont moins susceptibles de se réveiller si quelque chose obstrue leurs voies respiratoires. Ils suggèrent également que les parents dont les bébés dormaient pendant de plus longues périodes peuvent avoir endormi leurs bébés sur le ventre – ce qui est connu pour aider les bébés à dormir plus profondément mais est un grand non car il est certainement connu pour augmenter le risque de SMSN.

Les auteurs soulignent que les bébés qui partagent la chambre sont plus susceptibles d'allaiter – et les bébés allaités sont plus susceptibles de se réveiller pendant la nuit (ils ont besoin de se nourrir plus fréquemment et de faire caca plus souvent que les bébés nourris au lait maternisé). Mais l'allaitement est également un facteur de protection connu contre le SMSN.

Ils concluent que la recommandation du PAA de partager la chambre sans partager le lit, qui est basée sur d'autres études constatant que cela peut également réduire le risque de SMSN, est toujours la voie à suivre pour les nouveaux parents.

Ce que cela signifie pour les parents

Comme le montrent ces articles, il y a encore pas mal de débats, même parmi les experts, sur la durée pendant laquelle les bébés devraient partager une chambre avec leurs parents, un camp suggérant qu'il est préférable de commencer à placer les bébés dans leur propre chambre entre 3 et 6 mois, et l'autre suggérant qu'il vaut mieux attendre que bébé atteigne au moins 6 mois à un an. Alors pourquoi l'AAP attise-t-il la controverse?

«C'est à cause des études que nous publions au fil du temps que les politiques du PAA sont examinées et, si nécessaire, révisées en conséquence. C'est pourquoi la politique sur le sommeil a été révisée l'automne dernier, et pourrait être révisée à nouveau si plus de preuves se rassemblent au fil du temps pour inciter une révision », explique Lewis R. First, M.D., rédacteur en chef de Pédiatrie.

Comme l'écrivent les auteurs de l'actuelle politique de sommeil du PAA, l'un des plus grands avantages du partage d'une chambre est qu'il facilite l'allaitement. Et l'allaitement maternel pendant la première année de vie est lié à de nombreux avantages pour la santé des bébés et des mamans ainsi qu'à une réduction du risque de SMSN. Cela dit, partager une chambre après la petite enfance pourrait entraîner un sommeil plus perturbé pour les parents et les bébés ainsi que des habitudes de sommeil risquées.

Alors, que doit faire un parent? Pour l'instant, l'AAP continue de recommander officiellement le partage de la chambre avec votre bébé pendant les six premiers mois et idéalement la première année. Mais comme pour tous les choix parentaux, vous devez prendre la décision qui convient à votre famille, en tenant compte des directives de sécurité importantes. Parlez donc à votre médecin pour savoir si le partage de la chambre est la bonne option pour vous et votre famille. Et dans tous les cas, assurez-vous de suivre les autres règles du sommeil sûr du PAA pour réduire le risque de SMSN:

  • Évitez le partage du lit: mettez bébé à dormir seul, sur une surface de couchage séparée.

  • Mettez toujours bébé sur le dos.

  • Gardez la zone de sommeil de bébé exempte de couvertures, oreillers, peluches, pare-chocs et literie en vrac.

  • Offrez une tétine.

  • Si vous allaitez, essayez de le maintenir jusqu'au premier anniversaire de bébé si possible.

  • Ne fumez pas autour de votre bébé.

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