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Virus Zika et grossesse

Le virus Zika peut provoquer de graves malformations congénitales chez les bébés dont les mères sont infectées pendant la grossesse, et il est désormais porté par des moustiques dans la zone continentale des États-Unis. Bien que cela signifie que les femmes enceintes et les femmes qui tentent de concevoir devraient prendre quelques précautions supplémentaires, il existe certainement des moyens de réduire votre risque d'infection.

Voici ce que vous devez savoir sur le virus Zika et la grossesse, ainsi que des conseils pour réduire au minimum le risque d'infection.

Qu'est-ce que le virus Zika?

Le virus Zika est une maladie généralement bénigne qui se transmet principalement par la piqûre d'un infecté Aedes aegypti ou Aedes albopictus moustique (bien qu'il puisse également être transmis sexuellement). La plupart des personnes se rétablissent complètement du virus Zika sans complications graves, et les maladies graves ou les décès dus au virus Zika sont extrêmement rares, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Beaucoup de gens ne présentent même aucun symptôme. Mais le virus Zika peut être dangereux pour les bébés des femmes enceintes.

Que savoir sur Zika

Pourquoi Zika est-il dangereux pour les femmes enceintes?

Le CDC a noté qu'une infection à Zika au cours de n'importe quel trimestre peut provoquer des malformations congénitales. Le groupe a déterminé que le risque de malformations congénitales semble être le plus élevé au cours du premier trimestre et diminuer à partir de là.

Cela ne ne pas, cependant, signifie que si vous êtes infectée par Zika pendant la grossesse, votre bébé éprouvera certainement des problèmes de santé. Cela signifie simplement que les bébés dont les mères sont infectées par Zika pendant la grossesse ont un risque accru de malformations congénitales.

Certaines des conditions liées à l'infection à Zika pendant la grossesse comprennent:

Microcéphalie

En avril 2016, les experts du CDC ont confirmé que Zika peut provoquer une microcéphalie, une maladie neurologique dans laquelle un bébé est né avec un cerveau sous-développé et une tête plus petite que la moyenne, ainsi que d'autres défauts neurologiques graves chez les bébés, y compris des problèmes oculaires, l'audition perte et retard de croissance. La recherche a également montré que les enfants dont les mères sont infectées pendant la grossesse peuvent développer des problèmes neurologiques même après leur naissance. Un autre rapport de responsables du CDC avertit que Zika peut également déclencher des crises cliniques et de l'épilepsie chez les bébés.

Syndrome congénital de Zika

En février 2018, les CDC ont défini un modèle distinct de malformations congénitales causées par le virus appelé syndrome congénital de Zika. Unique aux bébés infectés par Zika avant la naissance, le syndrome congénital de Zika est décrit par les cinq caractéristiques suivantes:

  • Microcéphalie sévère dans laquelle le crâne s'est partiellement effondré
  • Diminution du tissu cérébral avec un schéma spécifique de lésions cérébrales
  • Dommages à l'arrière de l'œil
  • Contractures congénitales, comme le pied bot ou l'arthrogrypose
  • Hypertonie limitant les mouvements du corps peu après la naissance.

Syndrome de Guillain-Barré (SGB)

Des experts étudient également le lien de Zika avec le syndrome de Guillain-Barré (SGB), une maladie rare où le système immunitaire attaque le système nerveux. Actuellement, le CDC dit qu'il pourrait y avoir une association avec Zika et le SGB, mais souligne que seul un petit nombre de personnes infectées par le Zika continuent à développer le SGB.

Comment puis-je prévenir le virus Zika et les piqûres de moustiques pendant la grossesse?

Bien qu'il existe un certain nombre de vaccins dans les essais cliniques, pour l'instant, il n'y a aucun moyen de traiter Zika.

Votre meilleure défense est de vous protéger des piqûres de moustiques. Même si vous vivez dans une zone qui n'a pas de Zika actif, suivez ces précautions:

  • Appliquez un insectifuge tous les jours chaque fois que vous le faites à l'extérieur. C'est un mythe commun à propos de Zika que les insectifuges à base de DEET et de picaridine ne sont pas sûrs à utiliser pendant la grossesse, mais ils sont en fait plus que sûrs – ils sont approuvés par la FDA, enregistrés par l'EPA et recommandés par des experts pour les mamans – être.
  • Portez des manches longues, un pantalon et des chaussettes traités à la perméthrine. Vous pouvez les acheter avec de la perméthrine ou les traiter vous-même.
  • Restez à l'intérieur pendant les heures de pointe des moustiques, entre le lever et le coucher du soleil, autant que possible. Aedes les moustiques sont toujours présents la nuit (bien qu'ils soient moins actifs), alors portez toujours un anti-moustique si vous sortez après la tombée de la nuit.
  • Dormez dans des chambres avec moustiquaire ou des chambres aux fenêtres fermées et climatisées.
  • Évitez de voyager dans les zones actives de Zika, si possible. Si vous vivez dans une région où Zika est actif, parlez à votre médecin de la meilleure façon de vous protéger.

Quels sont les signes et symptômes d'avertissement?

Les symptômes courants du virus Zika sont similaires aux symptômes de la grippe, notamment:

  • Fièvre
  • Éruption
  • Maux de tête
  • les yeux rouges
  • Douleurs musculaires et articulaires
  • Douleur derrière les yeux

Seule une personne infectée par le virus sur cinq finit par présenter des symptômes, et s'ils le font, ils durent généralement entre deux et sept jours. Et les symptômes, qui sont légers au début, ne se manifestent pas tout de suite. En d'autres termes, si vous avez voyagé ou habité dans une zone infectée par Zika, vous pourriez ne pas tomber malade avant votre retour à la maison ou après un certain temps après avoir été piqué par un moustique porteur du virus.

Comment se transmet Zika?

Zika se transmet principalement par les piqûres de moustiques, en particulier Aedes albopictus les moustiques. Zika peut également être contracté par le sexe par des hommes et des femmes, et il est probable qu'il peut être transmis par des transfusions sanguines. Cependant, le CDC ne l'a pas confirmé. Le virus Zika peut également passer d'une mère à son bébé si elle est infectée pendant la grossesse.

Dois-je me faire tester pour Zika?

Le CDC ne recommande pas que tout le monde soit testé. Si vous êtes:

  • Enceinte
  • présenter des symptômes de Zika
  • et vous avez récemment été exposé au virus (par exemple, vous avez voyagé dans une région où une épidémie de Zika s'est produite ou vous avez eu des relations sexuelles non protégées avec quelqu'un qui l'a fait)

OUI: Le CDC vous recommande de vous faire tester le plus tôt possible. Votre médecin peut confirmer un diagnostic par un test sanguin ou urinaire.

Si vous êtes:

  • Enceinte
  • ne présente aucun symptôme de Zika
  • et vous faire avoir une exposition régulière et continue au virus (par exemple, vous vous rendez dans une zone touchée par Zika une fois par mois pour travailler)

OUI: Le CDC vous recommande de vous faire tester au moins trois fois tout au long de votre grossesse.

Si vous êtes:

  • Enceinte
  • avez potentiellement été exposé à Zika mais n'avez pas d'exposition régulière et continue (par exemple, vous avez récemment pris des vacances dans une zone avec Zika, mais vous ne visitez pas régulièrement cette zone pour le travail ou la famille)
  • et ne présente aucun symptôme de Zika

NON: Le CDC recommande de ne pas se faire tester. En fin de compte, il s'agit de réduire le nombre de faux positifs.

La première étape que vous devriez prendre si vous vous inquiétez de Zika ou si vous pensez y avoir été exposé est de parler à votre médecin (et le CDC souligne également que dans ces cas, les médecins devraient parler à leurs patients et déterminer si le test serait selon votre préférence en tant que patient, vos facteurs de risque individuels et plus).

Votre médecin peut confirmer un diagnostic de Zika avec un test sanguin ou urinaire. Cependant, il y a deux choses à savoir: Premièrement, bien que le test Zika actuel soit très précis, un résultat de test négatif ne signifie pas nécessairement que vous n'avez pas Zika. Parce que le virus peut persister dans votre corps (les hommes infectés peuvent porter Zika dans leur sperme pendant six mois), il est probable que votre médecin prescrira trois tests différents pour être sûr du diagnostic.

Deuxièmement, la plupart des cabinets de médecins ne sont pas configurés pour les tests. Donc, si votre médecin décide de vous tester pour Zika, il doit envoyer vos échantillons à des laboratoires fédéraux spécifiques aux États-Unis pour analyse, ce qui signifie que cela pourrait prendre des semaines avant d'obtenir les résultats.

La bonne nouvelle est que les chercheurs de la Colorado State University travaillent d'arrache-pied sur un nouveau test Zika. Bien qu'il ne soit pas encore disponible dans les cabinets de médecins, les experts espèrent que le nouveau test nous rapprochera de la lutte contre Zika pour de bon.

Si votre test est positif ou non concluant:

Votre médecin envisagera d'administrer une amniocentèse pour vérifier si votre bébé est infecté par Zika. Vous pouvez également subir des échographies toutes les trois à quatre semaines pendant le reste de votre grossesse pour vérifier les signes de microcéphalie et de dépôts de calcium inhabituels dans le crâne.

Si votre test est négatif:

Votre médecin peut administrer une échographie pour rechercher des signes de microcéphalie ou de dépôts de calcium inhabituels dans le crâne.

  • Si aucun signe n'apparaît, vous n'aurez plus besoin de tests et vous continuerez avec les soins prénatals de routine.
  • S'il y a des signes de microcéphalie ou de dépôts de calcium, votre médecin peut vous retester pour Zika et potentiellement administrer une amniocentèse pour dépister votre bébé pour Zika.

Si vous avez été infectée par Zika pendant la grossesse, votre médecin pourrait vous recommander de participer au registre de grossesse Zika du CDC, une base de données d'informations sur la santé des femmes enceintes et des bébés affectées par le virus. La collecte de ces informations aidera les fournisseurs de soins de santé à traiter les familles actuellement touchées et celles qui pourraient l'être à l'avenir.

Traitement Zika

Il n'y a pas de traitement spécifique pour Zika. Si vous êtes diagnostiqué, il est important de vous reposer et de boire beaucoup de liquides. Si vous êtes enceinte, votre médecin demandera probablement des échographies supplémentaires pour surveiller le développement de votre bébé.

Où Zika a-t-il été trouvé?

Zika a été trouvé dans plusieurs pays en Afrique, en Amérique centrale et du Sud, aux Caraïbes, dans les îles du Pacifique, en Asie et en Amérique du Nord (y compris aux États-Unis). Si vous êtes enceinte ou essayez de devenir enceinte et prévoyez de voyager, consultez la page d'informations sur les voyages Zika du CDC avant de faire vos plans.

Zika a-t-il été trouvé aux États-Unis?

Oui, Zika a été trouvé aux États-Unis.En mai 2019, 5755 cas d'infection à Zika ont été signalés aux États-Unis.

Aux États-Unis, la majorité des cas sont liés à des voyages, ce qui signifie que les patients infectés n'ont pas contracté l'infection là où ils vivaient aux États-Unis. Au lieu de cela, ils se sont rendus dans un pays touché par Zika, y ont été piqués par un moustique et sont retournés chez eux . Jusqu'à présent, seuls 231 cas aux États-Unis ont été transmis localement (tous au Texas et en Floride). Au total, 55 ont été transmises sexuellement ou transmises par d'autres moyens.

Dans l'ensemble, cependant, la présence de Zika aux États-Unis a été mineure, sur la base des dons de sang qui ont été dépistés pour le virus. En fait, une étude de 2018 publiée dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre ont constaté que sur quatre millions de dons de sang de la Croix-Rouge collectés entre juin 2016 et septembre 2017, seulement neuf étaient positifs pour Zika.

Que se passe-t-il si je suis allé ou vis dans un endroit où il y a une épidémie de Zika?

Consultez votre médecin! Il ou elle peut répondre à toutes vos questions ou préoccupations spécifiques, ainsi que vous aider à déterminer si le test de dépistage de Zika vous convient.

Que faire si mon partenaire s'est récemment rendu dans une zone touchée par Zika?

Zika peut être sexuellement transmissible, donc si votre partenaire est celui qui voyage, le CDC recommande de prendre certaines précautions. Voici les recommandations les plus récentes:

  • Si votre partenaire masculin est celui qui voyage à l'étranger et que vous êtes actuellement enceinte: Le CDC vous conseille de prendre des mesures pour prévenir les piqûres de moustiques et d'utiliser des préservatifs ou d'éviter les relations sexuelles pendant la durée de votre grossesse à son retour.
  • Si votre partenaire masculin est celui qui voyage mais que vous n'êtes pas actuellement enceinte: Votre partenaire doit prendre des mesures pour éviter les piqûres de moustiques. Utilisez des préservatifs pendant au moins trois mois à son retour à la maison.

Quelles sont les directives de voyage émises par les CDC pour les femmes enceintes?

Internationalement

Auparavant, le CDC recommandait aux femmes enceintes d'éviter de se rendre dans les pays ou régions où Zika avait été trouvé. L'épidémie de Zika de 2016 a commencé en Amérique du Sud et s'est finalement propagée en Amérique latine, au Mexique, dans les Caraïbes, dans certaines parties de l'Asie du Sud-Est et en Afrique.

Cependant, en février 2019, le CDC a abaissé son avertissement de voyage pour les femmes enceintes. L'agence recommande toujours que les femmes enceintes évitent les pays confrontés à des flambées actives de Zika mais dit maintenant que les femmes enceintes ou essayant de devenir enceintes ne doivent pas nécessairement éviter les zones où il y a déjà eu une « transmission actuelle ou passée » (non le docteur parle: les pays qui ont vu des flambées de Zika mais n'en connaissent pas actuellement). Au lieu de cela, l'agence vous recommande maintenant de parler à votre doc et de peser les risques.

Aux Etats-Unis

Des cas de Zika transmis localement ont été trouvés à Brownsville, au Texas, et dans le comté de Miami-Dade, en Floride. Cela a conduit le CDC à mettre en garde les femmes enceintes contre tout déplacement. Cependant, en juin 2017, le CDC a retiré son avertissement de voyage de la Floride; en août 2017, il en a été de même pour Brownsville.

Au 14 mars 2019, le CDC rapporte qu'il n'y a pas de transmission actuelle du virus aux États-Unis.En fait, aucun cas de Zika n'a été signalé jusqu'à présent en 2019.

Zika est-elle contagieuse?

Comme mentionné ci-dessus, Zika peut être sexuellement transmissible; cependant, il est principalement transmis par les piqûres de moustiques. Pour l'instant, rien ne prouve qu'il puisse être transmis par la salive.

Existe-t-il un vaccin contre le virus Zika?

Non, il n'y a pas de vaccin contre le virus Zika, bien que les efforts pour développer un vaccin Zika soient en cours. Quelques itérations sont prometteuses et, en 2017, des experts ont commencé à les tester sur des humains. Cependant, il faudra probablement au moins deux ans de plus avant de voir un vaccin facilement disponible.

Zika et l'allaitement

À ce jour, il n'y a aucun rapport de nourrissons qui attrapent Zika par l'allaitement maternel, c'est pourquoi le CDC recommande que les mères qui souhaitent allaiter le font, même si elles vivent dans une zone affectée par Zika.

Que fait-on pour combattre Zika?

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) dirige les efforts de riposte mondiaux. De plus, le CDC a travaillé avec des experts en santé de la reproduction, des experts en maladies infectieuses, des responsables gouvernementaux et des experts en santé des voyages du monde entier pour en apprendre le plus possible sur le virus – ce qui, nous l'espérons, nous rapproche de l'éradiquer pour de bon .

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